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診療報酬等の請求

【重要】「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について

平成28年3月25日 厚生労働省保健局通知 保医発0325第6号 (PDF)

1.診療報酬等請求明細書(レセプト)関係

 後期高齢者医療制度の被保険者に係るレセプトは、宮城県国民健康保険団体連合会(国保連合会)に提出することになります。

(1)提出締切日
 ◆国保連合会へ持参する場合    毎月10日ごろ 午後5時15分まで
 ◆国保連合会へ郵送する場合    毎月10日ごろ 必着

※詳しくは、国保連合会へお問合せください。

(2)支払について
 国保連合会から支払われます。
 ◆レセ電請求医療機関等 請求月の翌月20日ごろ
 ◆レセ電請求以外医療機関等 請求月の翌月末ごろ
 ※詳しくは、国保連合会へお問い合わせください。

(3)問い合わせ
 レセプトに関することについては、国保連合会へお問い合わせ願います。
   宮城県国民健康保険団体連合会 審査管理課
   TEL:022-222-7074

2.診療報酬明細書(レセプト)の返戻

 前月までに国保連合会へ請求された診療(調剤)報酬明細書について、返戻の依頼をされる場合には、下記様式に所要事項を記載の上、郵送にて宮城県後期高齢者医療広域連合給付課あて送付してください。
 ※当月提出分の診療(調剤)報酬明細書の返戻を依頼される場合は、郵送にて提出月25日までは国保連合会審査業務課へ、26日以降は当広域連合に送付してください。様式が異なりますのでご注意ください。
    (送付先)
      〒980-0011
         宮城県仙台市青葉区上杉一丁目2-3  宮城県自治会館9階
           宮城県後期高齢者医療広域連合事務局 給付課


名称等記載例記入用
診療(調剤)報酬明細書の返戻依頼(当月提出分以外)PDF:72KBPDF:64KB / XLS:32KB
3.療養費等支給申請書(一般、補装具、移送費)

 療養費等の支給申請書について、医療機関において備え付けておく場合には以下の申請書をダウンロードしてご活用ください。なお、申請書は使用頻度の高いものについてのみ掲載しております。他の申請書について備え付けをご検討されている場合は、広域連合給付課までご連絡ください。また、移送費の申請書の添付書類となる医師の意見書については、支給要件に該当するか否かの判断のもととなりますので、詳細に記載いただくようお願いいたします。なお、医師の意見書については必ずしもこの様式をご使用いただく必要はありませんが、関係法令に定められた意見書に記載すべき事項を漏れなく記載いただくようお願いいたします。

申請書等名称記載例記入用
療養費支給申請書(一般)PDF:320KBPDF:266KB
療養費支給申請書(補装具)PDF:388KBPDF:239KB
移送費支給申請書 PDF:117KBPDF:144KB
4.療養費支給申請書(鍼灸・マッサージ)

 療養費支給申請書(鍼灸・マッサージ)については、宮城県後期高齢者医療広域連合給付課へ郵送で提出をお願いします。提出物は、1.療養費送付内訳書、2.療養費支給申請書の2種類となります。申請書は、市区町村ごとに仕分けをし、まとめて提出をお願いします。
 なお、往療料の請求がある場合は、必ず往療内訳書を添付してください。
 また、1年以上・月16回以上継続施術に該当する場合は、「1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書」を添付してください。

   平成30年度年間スケジュール(PDF:161KB)


 新たに請求する施術者の方、届出内容に変更があった方は、はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師施術機関届を宮城県後期高齢者医療広域連合に届け出し、登録する必要があります。添付書類は以下のとおりです。

 はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師施術機関届の添付書類について(PDF:101KB)

    (送付先)
      〒980-0011
         宮城県仙台市青葉区上杉一丁目2-3  宮城県自治会館9階
           宮城県後期高齢者医療広域連合事務局 給付課


申請書等名称記載例記入用
はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師施術機関届PDF:95KB
療養費送付内訳書PDF:88KB XLS:38KB
療養費支給申請書(はり・きゅう用)PDF:209KBPDF:167KB / XLS:30KB
療養費支給申請書(マッサージ用)PDF:215KBPDF:165KB / XLS:32KB
療養費往療内訳書PDF:64KBPDF:55KB / XLS:14KB
 1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書
(はり・きゅう用)
 − PDF:133KB / XLS:37KB 
 1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書
(マッサージ用)
 − PDF:85KB / XLS:37KB 
5.療養費(鍼灸・マッサージ)通知等について

 療養費の適正な請求にあたり、過去に通知した文書を掲載しておりますので、ご確認いただきますようよろしくお願いいたします。

                      
平成25年2月7日

あんま・マッサージ施術に係る変形徒手矯正術の算定基準について(通知)(PDF:100KB)

平成25年2月7日

はり・きゅう及びあんま・マッサージの施術に係る同意書の取扱いについて(お願い)(PDF:128KB)

平成29年6月26日 「はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給の留意事項等について」の一部改正について(PDF:194KB)
   はり、きゅう及びあん摩・マッサージの施術に係る療養費の取扱いに関する疑義解釈資料(PDF:257KB)
 
 はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給の留意事項等について(改正反映版)(PDF:731KB)
 平成30年5月24日  「はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給の留意事項等について」の一部改正について(PDF:577KB)
   はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給について(通知)(PDF:217KB)
   はり、きゅう及びあん摩・マッサージの施術に係る療養費の取扱いに関する疑義解釈資料(PDF:58.4KB)
   はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給の留意事項等について(改正反映版)(PDF:1476KB)